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不斷復發...他最後這樣做揮別疝氣
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記者楊晴雯／台北報導
66歲林先生過去曾在2、3家醫院歷經5次疝氣手術，日前又再度復發，他無奈地說「已經多次復發，再手術還有救嗎？」，且因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄，外觀看起來有許多不規則突起物，是多次修補手術置入的網片所造成，直到接受以達文西機械手臂搭配內視鏡手術，成功修補疝氣，預後狀況良好。
▲醫師蔡曜州說，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，其中以腹股溝疝氣最常見。（圖非新聞當事人／台北慈濟醫院提供）
替該患者診治的台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者，男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛；
而疝氣復發的常見因素也有幾種，蔡曜州說明，第一是與體質遺傳相關，因為疝氣通常是系統性疾病，某些人身體結締組織的製造失衡，使得組織韌性不足，就容易引發疝氣，甚至復發，因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作，如從事負重工作，或慢性便祕、常咳嗽，增加腹壓，加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損，造成疝氣。第三則是技術面，適當而純熟的開刀技術，是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
蔡曜州指出，傳統疝氣開刀治療，是以縫線做組織修補，可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補，都會造成沾黏，若復發，就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況，而必須再找其他組織或是新網片，成功治療的機會將變低。蔡曜州主任指出，以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高，最高甚至可達六倍以上，比如說一般復發率是5%，但復發後若再以縫線修補，復發率可能高達30%以上。
蔡曜州提到，臨床顯示，以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於，傷口小恢復快，術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。林先生因為復發次數多，而且多次手術留下的網片已與腹股溝大血管沾黏，手術相對較複雜，因此除內視鏡外，更搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂，將沾黏、多餘的網片取出，再把巨大的腹壁缺損修補後，以新網片覆蓋住缺損處，如此雙層修補，能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發，得到較好的手術效果。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊，蔡曜州說，這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起，有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適。他提醒民眾，如果發生上述症狀，務必盡快找專業醫師診斷，對症治療，免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又復發的患者，也千萬不要放棄，只要給以適當的治療及手術，治療後可以幾乎不再復發。
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華人家長忙 勿忽略兒童心理疾病
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紐約市華人家長學生聯合會(CAPSC)和教師聯合工會(UFT)，10日在皇后區艾姆赫斯特公立721小學舉行第14屆家長教育講座；華人家長學生聯合會會長周燕霞表示，活動講述的議題近年來趨向多元，除提供擇校資訊外，也呼籲家長注重孩子在校內與家庭的身心發展，及早涉及孩子心理層面的成長。
教師聯合工會主席Michael Mulgrew在活動開始前介紹，家長教育講座是教師聯合工會的年度盛會，除邀請專業講師講解家長所關心的議題，也邀請多家教育相關機構，現場提供諮詢服務；周燕霞表示，講座除助社區民眾了解教育資源外，也能讓華裔家長參考不同模式的教育方法，為孩子鋪好成功之路。
周燕霞說，華人家長普遍注重孩子在校成績，但有些因工作忙碌，忽略了孩子的身心成長也同等重要；此次講座邀請家庭資源中心專家Rue Zalia Watkins講述「社會情緒發展」，能助家長了解孩童生活上的健康情緒特質。
Watkins說，美國每年平均有13％至20％的兒童有心理疾病(mental disorder)，其中又以13至18歲的青少年居多，若忽視疾病警訊，其終生患病率可高達46.3%，「兒童時間遭遇父母離異、分居、暴力對待等，又或僅是搬家，都可能對其成長過程造成影響」。
Watkins表示，家長若發現孩子情緒發生轉變，即需用其語言溝通，「父母不應用自己人生經驗、體會，告知孩子如何解決問題」；她解釋，孩子在各階段皆有屬於自己的煩惱，父母應用同理心或正向態度給予建議，而歷經孩子「叛逆」時期，家長需調適自身心態，「在看不慣孩子行為時，以身作則取代使用命令語氣，更能傳達關心孩子的心情」。
Watkins還說，一個家庭若給予孩子足夠的心理支持，能助他們發展健康的情緒，此外，帶他們外出旅遊、參觀博物館，也能讓孩子擁有更多知識和自信在學校與師長、同學互動。
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